Psoríase, uma condição inflamatória crônica da pele, afeta milhões de pessoas em todo o mundo, incluindo um número significativo de brasileiros. Para garantir que os pacientes recebam o melhor tratamento possível, os profissionais de saúde no Brasil seguem um conjunto de diretrizes conhecidas como o Consenso Brasileiro sobre Psoríase. Este guia completo tem como objetivo desmistificar essas diretrizes, oferecendo uma visão aprofundada sobre o que é psoríase, como é diagnosticada e as opções de tratamento disponíveis. Se você ou alguém que você conhece está lidando com a psoríase, este artigo fornecerá informações valiosas e insights práticos.

O Que é Psoríase?

Psoríase é uma doença de pele autoimune que acelera o ciclo de vida das células da pele. Isso faz com que as células se acumulem rapidamente na superfície da pele, formando placas espessas e escamosas. Essas placas podem ser pruriginosas, dolorosas e podem ocorrer em qualquer parte do corpo, embora sejam mais comuns no couro cabeludo, cotovelos, joelhos e parte inferior das costas. A psoríase não é contagiosa, então você não pode pegá-la de outra pessoa.

Causas e Gatilhos: A psoríase é causada por uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Se você tem um histórico familiar de psoríase, é mais provável que a desenvolva. No entanto, mesmo que você tenha os genes, pode ser necessário um gatilho para que a condição se manifeste. Gatilhos comuns incluem:

• Estresse: Altos níveis de estresse podem desencadear ou agravar a psoríase.
• Infecções: Infecções estreptocócicas, como faringite, são conhecidas por desencadear psoríase gutata, uma forma de psoríase que se manifesta como pequenas manchas em forma de gota no tronco, braços e pernas.
• Lesões na Pele: Cortes, queimaduras, picadas de insetos ou cirurgias podem desencadear o fenômeno de Koebner, onde a psoríase aparece no local da lesão.
• Medicamentos: Certos medicamentos, como lítio, betabloqueadores e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), podem desencadear ou piorar a psoríase.
• Clima: O clima frio e seco pode ressecar a pele e aumentar o risco de surtos de psoríase.
• Tabagismo e Álcool: Ambos foram associados a um risco aumentado de desenvolver psoríase e à gravidade da condição.

Tipos de Psoríase: Existem vários tipos de psoríase, cada um com suas próprias características distintas:

• Psoríase em Placas: A forma mais comum, caracterizada por placas elevadas, vermelhas e cobertas por escamas branco-prateadas.
• Psoríase Gutata: Comum em crianças e adultos jovens, desencadeada por infecções estreptocócicas, caracterizada por pequenas manchas em forma de gota.
• Psoríase Inversa: Afeta as dobras da pele, como axilas, virilhas e sob os seios, aparecendo como manchas vermelhas e lisas.
• Psoríase Pustulosa: Caracterizada por bolhas cheias de pus (pústulas) que ocorrem em manchas vermelhas da pele.
• Psoríase Eritrodérmica: Uma forma rara e grave que afeta a maior parte da superfície do corpo, causando vermelhidão, descamação e dor intensa.
• Psoríase Ungueal: Afeta as unhas das mãos e dos pés, causando alterações como depressões, espessamento e descoloração.
• Artrite Psoriásica: Uma forma de artrite inflamatória que ocorre em pessoas com psoríase, causando dor, inchaço e rigidez nas articulações.

Diagnóstico da Psoríase

O diagnóstico da psoríase geralmente é feito por um dermatologista com base em um exame físico da pele, couro cabeludo e unhas. O médico procurará sinais característicos de psoríase, como placas elevadas, vermelhas e escamosas. Em alguns casos, uma biópsia da pele pode ser necessária para confirmar o diagnóstico e descartar outras condições, como eczema ou micose.

Durante a consulta, o dermatologista também perguntará sobre seu histórico médico, histórico familiar de psoríase e quaisquer gatilhos que possam estar contribuindo para seus surtos. É importante fornecer informações precisas e detalhadas para ajudar o médico a fazer um diagnóstico preciso e desenvolver um plano de tratamento eficaz.

O Consenso Brasileiro sobre Psoríase

O Consenso Brasileiro sobre Psoríase é um conjunto de diretrizes desenvolvido por dermatologistas brasileiros para fornecer recomendações baseadas em evidências para o diagnóstico e tratamento da psoríase. O consenso é atualizado regularmente para refletir os avanços mais recentes na pesquisa e prática clínica. Ele abrange vários aspectos do manejo da psoríase, incluindo:

• Avaliação da Gravidade: O consenso fornece diretrizes para avaliar a gravidade da psoríase com base na extensão da área da pele afetada, na espessura das placas e no impacto na qualidade de vida do paciente.
• Opções de Tratamento: O consenso descreve as várias opções de tratamento disponíveis para psoríase, incluindo tratamentos tópicos, fototerapia, medicamentos sistêmicos e terapias biológicas. Ele também fornece recomendações sobre quando usar cada tipo de tratamento com base na gravidade da psoríase e nas características individuais do paciente.
• Manejo de Comorbidades: O consenso reconhece que a psoríase está frequentemente associada a outras condições de saúde, como artrite psoriásica, doença cardiovascular, síndrome metabólica e depressão. Ele fornece diretrizes para rastrear e gerenciar essas comorbidades para melhorar a saúde geral e o bem-estar dos pacientes com psoríase.
• Educação do Paciente: O consenso enfatiza a importância da educação do paciente no manejo da psoríase. Ele recomenda que os médicos forneçam aos pacientes informações abrangentes sobre sua condição, opções de tratamento e estratégias de autocuidado para ajudá-los a controlar sua psoríase de forma eficaz.

Opções de Tratamento para Psoríase

O tratamento da psoríase visa controlar os sintomas, reduzir a inflamação e retardar o crescimento das células da pele. As opções de tratamento variam dependendo da gravidade da psoríase, do tipo de psoríase e das características individuais do paciente. As opções de tratamento comuns incluem:

1. Tratamentos Tópicos:

• Corticosteroides Tópicos: São medicamentos anti-inflamatórios que ajudam a reduzir a vermelhidão, a coceira e a inflamação. Eles estão disponíveis em várias potências, e o médico determinará a potência apropriada com base na gravidade da sua psoríase.
• Análogos da Vitamina D: Estes medicamentos ajudam a retardar o crescimento das células da pele e reduzir a inflamação. Eles são frequentemente usados em combinação com corticosteroides tópicos.
• Retinoides Tópicos: Estes medicamentos ajudam a normalizar o crescimento das células da pele e reduzir a inflamação. Eles podem ser irritantes para a pele, por isso é importante usá-los conforme as instruções do seu médico.
• Inibidores da Calcineurina: Estes medicamentos ajudam a reduzir a inflamação e a coceira. Eles são frequentemente usados para tratar a psoríase nas áreas sensíveis, como o rosto e as dobras da pele.
• Ácido Salicílico: Ajuda a remover as escamas e suavizar a pele. É frequentemente usado em combinação com outros tratamentos tópicos.

2. Fototerapia:

A fototerapia, também conhecida como terapia de luz, envolve a exposição da pele à luz ultravioleta (UV) sob supervisão médica. A luz UV ajuda a retardar o crescimento das células da pele e reduzir a inflamação. Existem vários tipos de fototerapia, incluindo:

• Fototerapia UVB de Banda Estreita: Este é o tipo mais comum de fototerapia para psoríase. Ele usa uma faixa estreita de luz UVB para atingir a pele afetada.
• Fototerapia UVA: Este tipo de fototerapia usa luz UVA, que requer o uso de um medicamento fotossensibilizante chamado psoraleno antes do tratamento.
• Laser Excimer: Este tipo de fototerapia usa um laser para fornecer luz UVB de alta intensidade às pequenas áreas da pele afetada.

3. Medicamentos Sistêmicos:

Medicamentos sistêmicos são medicamentos orais ou injetáveis que funcionam em todo o corpo para reduzir a inflamação e retardar o crescimento das células da pele. Eles são geralmente reservados para pessoas com psoríase moderada a grave que não responderam a outros tratamentos. Os medicamentos sistêmicos comuns incluem:

• Metotrexato: Este medicamento ajuda a retardar o crescimento das células da pele e reduzir a inflamação. É um dos medicamentos sistêmicos mais utilizados para psoríase.
• Ciclosporina: Este medicamento suprime o sistema imunológico, o que ajuda a reduzir a inflamação. É geralmente usado para tratamento de curto prazo da psoríase devido aos seus potenciais efeitos colaterais.
• Acitretina: Este medicamento é um retinoide oral que ajuda a normalizar o crescimento das células da pele. É frequentemente usado para tratar a psoríase pustulosa e a psoríase eritrodérmica.
• Apremilaste: Este medicamento é um inibidor da fosfodiesterase 4 (PDE4) que ajuda a reduzir a inflamação. É usado para tratar a psoríase e a artrite psoriásica.

4. Terapias Biológicas:

As terapias biológicas são medicamentos que têm como alvo partes específicas do sistema imunológico envolvidas no desenvolvimento da psoríase. Eles são geralmente reservados para pessoas com psoríase moderada a grave que não responderam a outros tratamentos. As terapias biológicas comuns incluem:

• Inibidores do TNF-alfa: Estes medicamentos bloqueiam a ação do fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), uma proteína inflamatória envolvida na psoríase. Exemplos incluem etanercept, infliximab e adalimumab.
• Inibidores da Interleucina-17 (IL-17): Estes medicamentos bloqueiam a ação da interleucina-17 (IL-17), uma proteína inflamatória envolvida na psoríase. Exemplos incluem secukinumab e ixekizumab.
• Inibidores da Interleucina-23 (IL-23): Estes medicamentos bloqueiam a ação da interleucina-23 (IL-23), uma proteína inflamatória envolvida na psoríase. Exemplos incluem guselkumab, tildrakizumab e risankizumab.
• Inibidores da Interleucina-12/23 (IL-12/23): Estes medicamentos bloqueiam a ação da interleucina-12 (IL-12) e da interleucina-23 (IL-23), duas proteínas inflamatórias envolvidas na psoríase. Um exemplo é o ustekinumab.

Estratégias de Autocuidado para Psoríase

Além do tratamento médico, existem várias estratégias de autocuidado que podem ajudar a controlar os sintomas da psoríase e melhorar a qualidade de vida. Estas estratégias incluem:

• Hidrate sua Pele: A aplicação regular de hidratantes ajuda a manter a pele hidratada e reduzir a coceira e a descamação. Procure hidratantes espessos e sem perfume, como vaselina, creme hidratante ou óleos.
• Tome Banhos Curtos e Mornos: Banhos ou duchas longos e quentes podem ressecar a pele e agravar a psoríase. Use água morna e limite o tempo do banho a 10-15 minutos.
• Use Sabonetes Suaves: Sabonetes fortes e perfumados podem ressecar e irritar a pele. Use sabonetes suaves e sem perfume ou produtos de limpeza.
• Seque a Pele com Cuidado: Depois de tomar banho ou duche, seque a pele com uma toalha macia. Não esfregue a pele, pois isso pode irritá-la.
• Evite Arranhar: Arranhar pode piorar a psoríase e aumentar o risco de infecção. Se sua pele estiver coçando, tente aplicar um creme hidratante ou compressa fria na área afetada.
• Gerencie o Estresse: O estresse pode desencadear ou agravar a psoríase. Encontre maneiras saudáveis de controlar o estresse, como praticar ioga, meditação ou passar tempo na natureza.
• Mantenha uma Dieta Saudável: Uma dieta saudável pode ajudar a reduzir a inflamação e melhorar a saúde geral. Coma muitas frutas, vegetais e grãos integrais e limite os alimentos processados, bebidas açucaradas e álcool.
• Evite Gatilhos: Identifique e evite os gatilhos que pioram sua psoríase. Gatilhos comuns incluem estresse, infecções, lesões na pele, certos medicamentos e clima frio e seco.
• Pare de Fumar: Fumar pode piorar a psoríase e aumentar o risco de outras condições de saúde. Se você fuma, pare.
• Limite o Consumo de Álcool: O álcool pode piorar a psoríase e interferir nos tratamentos. Se você bebe álcool, limite seu consumo.

Conclusão

A psoríase é uma condição crônica da pele que pode ter um impacto significativo na qualidade de vida. No entanto, com diagnóstico adequado, tratamento e autocuidado, as pessoas com psoríase podem controlar seus sintomas e levar uma vida plena e ativa. O Consenso Brasileiro sobre Psoríase fornece diretrizes valiosas para profissionais de saúde no Brasil para garantir que os pacientes recebam o melhor atendimento possível. Se você ou alguém que você conhece está lidando com a psoríase, procure atendimento médico de um dermatologista para desenvolver um plano de tratamento personalizado e aprender sobre estratégias de autocuidado eficazes. Lembre-se, você não está sozinho, e há esperança de alívio e melhor qualidade de vida.